2. Problemas digestivos que complican la lactancia

 Problemas digestivos que complican la lactancia

Para hablar de este tema es necesario conocer el concepto de Impronta metabólica: fenómeno presentado en el periodo critico del desarrollo en donde la exigencia nutricional ocasiona respuestas metabólicas que a fututo pueden proteger o aumentar la susceptibilidad a algunas enfermedades. Es por lo antes mencionado que la lactancia materna es una impronta metabólica esencial para el recién nacido. 

Situaciones que dificultan la lactancia materna.

 * Lesiones neurológicas, sufrimiento fetal, hipoxia neonatal, parálisis cerebral infantil:

 El amamantamiento puede ser posible con adaptación de la técnica de alimentación, a pesar de que estos bebés tengan alteraciones funcionales y estructurales de la mecánica y de seguir el ritmo de succión-deglución, incluso si estos reflejos están ausentes o disminuidos.

Estos niños también pueden presentar algunas más alteraciones como hipotonía de lengua, cabeza y cuello, que alteran la extracción de leche y la posición del bebé durante la lactancia. 

Se debe informar a la madre  de técnicas y posiciones para amamantar hasta lograr el agarre funcional. Cuando no existe o está muy disminuido el reflejo de succión-deglución, se puede administrar leche materna por sonda.

Es importante reconocer que la alimentación puede ser muy variada, eje:  En el caso del Síndrome de Down habrá tomas más largas y habrá necesidad de despertarles, pues son niños menos demandantes.

Reflujo gastroesofágico se define como el paso del contenido gástrico hacia el esófago, y la enfermedad por reflujo gastroesofágico se define como los síntomas o complicaciones del reflujo gastroesofágico.

El reflujo no patológico se ve beneficiado por la alimentación al seno materno, ya que el vaciamiento gástrico es rápido.

Vómitos

Variarán dependiendo de la edad del infante. Durante los primeros meses, los bebés sufrirán más regurgitaciones debido a que aún no tienen maduro el sistema digestivo. Esto provoca que la leche materna no se quede por completo en el estómago, sino que vuelva a subir. No es habitual que estas regurgitaciones provoquen daños en el bebé.

Cólicos del lactante

Definidos como episodios de irritabilidad, intranquilidad o llanto que comienzan y acaban sin motivo aparente y que duran por lo menos 3 horas al día, al menos tres días por semana y durante al menos una semana”. Incidencia del 5 al 20 %.

Diarrea aguda viral, bacteriana o parasitaria

Se autolimita en el 90 % de los casos, nunca se debe suspender lactancia. 

La Giardia lambdia -> Riesgo de presencia de cuadros de diarrea en un 80% en niños no amamantados

No es común que se presente en los menores de seis meses de edad por factores activos que tiene la leche humana.

Galactosemia

Deficiencia de enzimas relacionadas con la galactosa, monosacárido encontrado en la lactosa, origina incapacidad para metabolizar a la misma. Esta deficiencia enzimática es una contraindicación absoluta para la lactancia materna.

ALERGIA ALIMENTARIA: Intolerancia a la lactosa

Es transmitida por herencia autosómica recesiva. La intolerancia transitoria a la lactosa es un proceso frecuente después de diarreas agudas. No hay una indicación para suspender la lactancia materna, ya que no sólo es el alimento más importante de la infancia, sino que además la leche materna contiene alfa-lactoalbúmina, que estimula la producción de lactasa.

Cirugía neonatal y lactancia materna.

Evitar ayunos prolongados, en el caso de los bebés tres horas de ayuno antes del procedimiento quirúrgico es suficiente. Una vez terminada la cirugía, dependiendo de las condiciones generales del bebé y las indicaciones del cirujano, se deberá iniciar la alimentación lo más pronto posible.

Estreñimiento del lactante.

Observar es la frecuencia de las evacuaciones en función de la edad y tipo de alimento, la consistencia de las heces y si existe dolor, pujo excesivo e imposibilidad para evacuar. Los bebés alimentados con leche materna pueden evacuar de cuatro a 10 veces en 24 horas, y algunos bebés pueden no presentar evacuaciones durante varios días en forma asintomática.

Niño hospitalizado y lactancia materna.

En las infecciones respiratorias la leche humana no sólo refuerza la respuesta inmune de lactante, sino que también influyen el desarrollo y la maduración del sistema inmune de la barrera mucosa, es por ello estos niños tendrán menos hospitalizaciones por enfermedad respiratoria y más pronta recuperación.

Cardiopatías congénitas.

Los lactantes con cardiopatías congénitas pueden y deben optar por la lactancia materna. Se ha observado que durante el amamantamiento hay menos estrés cardiorrespiratorio, la frecuencia cardiaca y la frecuencia respiratoria se mantienen estables y se alcanza una mejor saturación de oxígeno.

Ictericia y lactancia materna.

Esta se presenta en las dos terceras partes de los lactantes amamantados a partir de la segunda semana de vida. En general son recién nacidos sanos, con buen aumento de peso y sin otro dato anormal.

 Prevención:

• Iniciar con lactancia materna en los primeros 30 minutos de nacimiento y dar más de ocho tomas al día.
•  Si no hay heces en 24 horas se debe estimular la defecación.
• No dar agua o soluciones glucosadas ya que esto reduce el número de tomas y el número de evacuaciones.
• Vigilar la técnica de alimentación.
• Se podrán someter a fototerapias si el nivel de bilirrubina indirecta es de 20 mg/dl o más, es importante no suspender la lactancia.

Referencias: 

Martínez, A. (2015). Problemas digestivos y otros problemas médicos en el niño amamantado. Lactancia Materna. CUAIEED/Facultad de Medicina-UNAM. [Vínculo]. 

Ricard CardonaTerreu. (2019). ¿Por qué vomita mi bebé la leche materna? Enfamil España; Enfamil España. https://www.enfamil.es/blogs/problemas-de-alimentacion/por-que-vomita-mi-bebe-la-leche-materna-causas-y-remedios

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