5. Reflujo gastroesofágico

 Reflujo gastroesofágico 

¿Qué es el reflujo gastroesofágico?

Debe ser entendido como el regreso del contenido del estómago "hacia arriba", o sea hacia el esófago y es normal que se presente hasta los tres meses de edad.

Causas:

Se produce por la posición y madurez del estómago y esfínteres al momento del nacimiento. 

Contenido

Condiciona el 7 % de visitas médicas durante el primer año de vida y referencia a sub especialistas en un 2 %.

El reflujo fisiológico se presenta comúnmente en menores de seis meses y presenta sintomatología sutil. Su frecuencia es más alta en el primer año de vida y alcanza su pico máximo a los 4 meses.

Se presenta en todas las personas, en los lactantes:

 • Niños con diagnóstico de reflujo regurgita el 80 %    • 70 % de los padres lo consideran problema.

• Niños sin diagnóstico de reflujo regurgita el 40 %      • 20 % de los padres no lo consideran problema.

Clasificación

El reflujo gastroesofágico se clasifica en base a sus características fisiopatológicas:

• Reflujo fisiológico  • Reflujo patológico   • Reflujo primario • Reflujo secundario • Reflujo oculto 

Frecuencia de reflujo gastroesofágico según el rango de edad

• En niños menores de 12 meses es normal encontrar episodios de reflujo hasta en 3-4 ocasiones en un periodo de 5 minutos. 
• En niños mayores de 12 meses es normal encontrar episodios de reflujo en 1-2 ocasiones en un período de 5 minutos.

*El reflujo no patológico se ve beneficiado por la alimentación al seno materno, ya que el vaciamiento gástrico es rápido. 

En ocasiones se puede ayudar con tratamiento médico:

• Bloqueadores de ácido: ranitidina: 20-40 mg/kg 2-3 dosis al día, famotidina, 20 mg diarios, omeprazol, 1 mg/kg/día. Sin exceder 20 mg diarios.
•  Antiácidos: sales de aluminio: 0.5 a1 ml/kg/dosis, 6 a 8 veces al día. 
• Protectores de la mucosa: sucralfato 1 gramo, 4 veces al día.
• Procinéticos: cisaprida: 0.2-0.3 mg/kg/dosis, domperidona: 0.2-0.5 mg/kg/ dosis, metoclopramida: 0.1 mg/kg/dosis.

Importante no confundir

El reflujo gastroesofágico se define como el paso del contenido gástrico hacia el esófago, y la enfermedad por reflujo gastroesofágico se define como los síntomas o complicaciones del reflujo gastroesofágico.

Hay una guía de practica clínica que nos ayuda a diferenciarlos.

El manejo médico depende mucho de la capacidad que se tiene para tranquilizar a los padres.

Referencias: 

Martínez, A. (2015). Reflujo gastroesofágico. Lactancia Materna. CUAIEED/Facultad de Medicina-UNAM. [Vínculo].

Diagnóstico y tratamiento del reflujo gastroesofágico en pediatría gastroesofágico en el prime nivel de atención, GPC, ISBN en trámite. Gobierno Federal.