9. Tetanalgesia y calostroterapia

 Tetanalgesia y calostroterapia 

¿Siente dolor el recién nacido? 

El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable, presenta daño tisular real o potencial, es efecto de un fuerte estímulo que ayuda a crear comportamientos primitivos de supervivencia y aprendizaje subconsciente que permite evitar el peligro. 

El dolor, considerado como el "5to signo vital" es algo que está presente a lo largo de nuestra vida y es a partir de la semana 6 de gestación que inician las conexiones sensoriales entre neuronas sensoriales y la médula ósea, en la semana 20 ya encontramos receptores sensoriales y en la 30 ya hay mielinización de las vías dolorosas. 

Durante su hospitalización, los recién nacidos son sometidos a procedimientos dolorosos y angustiantes, estudios han revelado que el bebé recibe entre 100 y 120 estímulos táctiles en un día, lo significa que es estimulado cada 10 a 15 minutos. Es por esto que se ha creado una palabra para referirse a uno de los efectos que tiene la lactancia materna y su uso como medida de control del dolor en los recién nacidos, sin necesidad de medicamentos.

Tetanalgesia: Intervención no farmacológica, que ayuda a mitigar el dolor en el neonato mediante el uso de la leche materna o el amamantar, el estímulo ofaltivo y el contacto piel con piel, ante los procedimientos médicos más comunescomo: vacunas, punción de vena y talón, aplicación de vitamina E.

Otro tratamiento dirigido a bebés prematuros y de muy bajo peso al nacer es la

Calostroterapia: Se refiere al uso del calostro en la alimentación rel recién nacido en condiciones de riesgo, como bebés con emmbrana hialina aspiración de meconio o prematuros. Lo adecuado es iniciar la lactancia en la primera hora de vida. La cual no solo ayuda 

a proporcionar los nutrientes necesarios, sino que también administra agentes virales y bacterianos y otros elementos que ayudan a la recuperación y desarrollo del bebé prematuro fortaleciendo sus defensas permitiendo combatir infecciones y previniendo la ictericia

La administración por vía orofaríngea consiste en colocar pequeñas cantidades de calostro (0.2 ml) en la mucosa oral con la idea de que sus componentes sean absorbidos por la mucosa orofaríngea. 

¿cuándo empezar y hacer la calostroterapia?

1. Pronto, antes de las 6 horas; se obtiene más leche a los 20 días.
2. Hay mejor extracción cuando se inicia en la primera hora.
3. La extracción manual en la primera hora tras el parto incrementa la producción de clostro hasta 4 veces más, que si se realiza después.
4. La extracción de calostro en los primeros 3 días programa al pecho para alcanzar su máximo potencial de futura producción.
5. El calostro solo está disponible unos días, se pierde si no se extrae.

La leche materna junto con el contacto piel a piel durante y después del proceso doloroso se asoció con reducción de cambios en la frecuencia cardíaca, la duración del llanto y la mejora de medidas de dolor convalidadas y no convalidadas.

La exposición constante a el dolor en la niñez puede alterar la sensibilidad, aumentar la ansiedad, memoria, socialización, expresión de sentimientos y causar trastorno de déficit de atención con hiper reactividad de conducta.

Particularidades del niño prematuro:

• Inmunológicamente maduro
• Tiene alteración de barreras naturales de defensa contra infecciones
• Poca reserva de neutrófilos y menos capacidad de respuesta frente a infecciones.
• Reclutación anormal de células inmunitarias en el lugar de infección o inflamación.
• Retraso de activación y maduración de linfocitos y déficit en la producción de IgA
• El calostro de madres con bebés prematuros tiene mayor concentración de factores inmunológicos que el de madres de niños nacidos a término.

Manifestaciones que puede presentar el bebé si es sometido a dolor:

• Expresión psicoemocional, llanto, movimientos faciales
• Expresión autonómica: taquicardia, taquipnea, tensión arterial alta, midriasis, diaforesis, tensión muscular, resistencia vascular pulmonar incrementada, disminución de la oxigenación arterial.
• Hiperglucemia
• Altos niveles de cortisol, catecolaminas, glucagón, endorfinas, aldosterona y disminución de insulina.

¿Cómo se valora el dolor en recién nacidos?

24 de mayo de 2023

Fuentes:

Martínez, A. y López. L (2022). Tetanalgesia. Lactancia Materna. CUAIEED/Facultad de Medicina-UNAM. [https://medistancia.facmed.unam.mx/moodle/pluginfile.php/2751/mod_folder/content/0/tetanalgesia_u4.pdf?forcedownload=1].